Selon 2 évaluations indépendantes de l'étude initiale qui sera présentée lors des sessions scientifiques 2022 de l'American Heart Association, des adultes qui ont utilisé un équipement électronique d'administration de nicotine, ou cigarettes électroniques, présentaient des variations inquiétantes de l'activité cardiovasculaire et des vaisseaux sanguins et obtenaient des résultats considérablement moins bons aux tests d'effort que les personnes qui n'utilisaient aucun produit à base de nicotine. La réunion, qui se déroulera en personne et par voie électronique à Chicago du 5 au 7 novembre 2022, est un échange mondial majeur des avancées scientifiques les plus récentes, de la recherche et des mises à jour des pratiques cliniques fondées sur des preuves en science cardiaque.
Les scientifiques de l'étude CLUES (Cardiac and Lung E-cig Smoking) présenteront deux résumés comparant les résultats chez les personnes qui ont vapoté, les personnes qui ont fumé des cigarettes conventionnelles à combustible et celles qui ont déclaré ne consommer aucun produit à base de nicotine.
Des chercheurs de l'Université du Wisconsin ont terminé l'étude CLUES de mars 2019 à mars 2022. Son objectif était d'évaluer les conséquences à court terme du tabagisme et du vapotage chez les toxicomanes fréquents à la nicotine par rapport à des pairs comparables qui n'utilisaient aucunement la nicotine. Parmi les 395 participants à l'enquête figuraient :
- 164 personnes ont déclaré avoir utilisé exclusivement des cigarettes électroniques pendant une moyenne de 4.1 ans, 80 % utilisant le modèle de vaporisateurs le plus récent (moyenne de 27.4 ans, 39 % de femmes, 86 % de race blanche) ;
- 117 personnes qui ont fumé régulièrement des cigarettes combustibles conventionnelles pendant une moyenne de 23 ans (âge moyen de 42.8 ans, 44 % de femmes, 56 % de race blanche) ; et
- 114 adultes qui ont révélé n'avoir jamais vapoté ou fumé et qui avaient maintenant des résultats négatifs à la nicotine dans l'urine (âge moyen 30.8 ans, 50 % de femmes, 69 % de race blanche).
Les chercheurs ont examiné la tension artérielle, le pouls et le diamètre de l'artère brachiale du bras, ainsi que la variabilité de la fréquence cardiaque, avant et jusqu'à 15 minutes après que les participants aient fumé ou vapoté dans le premier rapport (Résumé SU3138 - Effets aigus de la nicotine contenant Défis du produit sur la fonction cardiovasculaire et autonome chez les vapoteurs de cigarettes électroniques, les fumeurs de cigarettes combustibles et les contrôles : l'étude des indices). La recherche a ensuite comparé les lectures avant et après à celles prises à 10 à 15 minutes d'intervalle chez des sujets qui n'avaient jamais vapoté ou fumé.
Les chercheurs ont découvert que, par rapport aux personnes qui ne consommaient pas de nicotine, les vapoteurs et ceux qui fumaient des cigarettes traditionnelles avaient :
- augmentations significatives du pouls, ce qui implique que leur cœur bat plus vite Ceux qui fumaient des cigarettes ou vapotaient avaient une augmentation de leur fréquence cardiaque d'environ 4 battements par minute (bpm) après avoir fumé ou vapoté, mais ceux qui déclaraient ne pas consommer de nicotine n'avaient aucune variation de rythme cardiaque.
- augmentation de la pression artérielle systolique (chiffre du haut) et diastolique (chiffre du bas) La pression artérielle est passée d'environ 122/72 mm Hg à environ 127/77 mm Hg après avoir vapoté ou fumé, alors que les personnes qui n'ont jamais utilisé de produits à base de nicotine ne présentaient aucune variation des mesures de la pression artérielle .
Les personnes qui utilisaient des produits contenant de la nicotine présentaient une constriction accrue des vaisseaux sanguins et de pires indicateurs de variation de la fréquence cardiaque après avoir fumé ou vapoté, suggérant une stimulation du système nerveux sympathique du corps. Le système nerveux sympathique contribue à l'activation du réflexe de combat ou de fuite. Lorsqu'une personne est inquiète ou à risque, elle devient plus active, ce qui augmente le pouls, augmente les besoins du cœur en oxygène et provoque un dysfonctionnement de la paroi artérielle.
"Il y avait des variations préoccupantes de la pression artérielle, du pouls, de la variabilité du pouls, ainsi que du tonus des vaisseaux sanguins (constriction) immédiatement après avoir fumé ou vapoté", a déclaré l'auteur principal de l'étude, Matthew C. Tattersall, DO, MS, professeur adjoint de médecine. à l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin et directeur associé de la cardiologie préventive à l'UW Health à Madison, Wisconsin. "Ces données révèlent un risque accru de variables de maladies cardiovasculaires peu de temps après avoir fumé ou vapoté, et la stimulation du système nerveux sympathique peut jouer un rôle dans les réactions délétères signalées peu après l'utilisation de cigarettes électroniques et 90 minutes plus tard après les tests d'effort."
Les mêmes répondants ont été comparés dans l'étude de cas (Résumé SA3142 - Différences dans les paramètres de test d'effort sur tapis roulant parmi les vapoteurs de cigarettes électroniques, les fumeurs de cigarettes combustibles et les contrôles : l'étude des indices) pour examiner leurs performances dans les tests d'effort, qui sont reconnus pour prévoir résultats des maladies cardiovasculaires. Les tests d'effort sur tapis roulant ont été administrés environ 90 à 90 minutes après que les sujets aient fumé ou vapoté, et 90 minutes après que ceux qui ont déclaré ne pas consommer de nicotine se soient reposés.
Pendant et après le test de résistance, quatre mesures de résultats ont été recueillies et analysées :
- Les équivalents métaboliques (METS) sont une unité de mesure de la capacité d'exercice ou de la forme physique : 1 MET équivaut à une position assise silencieuse au repos, tandis qu'une marche rapide équivaut à 3-4 METS ou 3-4 fois l'énergie que le corps consomme au repos. Des METS plus faibles lors d'un test d'effort sont liés à un risque accru de maladie cardiovasculaire.
- Le produit fréquence-pression fait référence à une mesure du travail effectué par le cœur pendant les niveaux d'exercice de pointe, c'est-à-dire la charge de travail sur le cœur. Un taux plus élevé indique que le cœur a la capacité de travailler plus fort.
- La réserve de fréquence cardiaque fait référence à une mesure de la fréquence cardiaque au repos par rapport à la fréquence cardiaque maximale projetée pendant l'exercice - en d'autres termes, la quantité de réserve que le cœur est capable de rassembler, une réserve plus élevée indiquant une meilleure forme cardiaque.
- La récupération du pouls de 60 secondes est un indicateur de la rapidité avec laquelle le pouls revient après l'exercice : plus le rythme cardiaque revient rapidement, meilleurs sont l'état cardiaque et le pronostic cardiovasculaire à long terme d'une personne.
Les personnes qui fumaient des cigarettes et qui vapotaient ont enregistré des performances significativement plus mauvaises sur les quatre mesures d'activité que celles qui ont déclaré ne pas utiliser de nicotine. De plus, par opposition aux personnes qui ne consommaient pas de nicotine, les personnes qui vapotaient ou fumaient quotidiennement :
- avaient une capacité d'exercice réduite, comme en témoigne la réduction du METS (9.8 pour les vapoteurs, 9.3 pour les fumeurs et 11.1 pour ceux qui n'étaient impliqués dans aucun des deux).
- lorsqu'ils faisaient de l'exercice à leur plus grande capacité, ils obtenaient une diminution de la charge de travail cardiaque
- avait une réserve de fréquence cardiaque réduite, montrant une mauvaise forme physique (87 % des répondants des vapoteurs, 85 % des fumeurs et 91 % de ceux qui n'ont fait ni l'un ni l'autre) ; et
- Après avoir terminé le test d'entraînement, j'ai remarqué une récupération plus lente de ma fréquence cardiaque (25.2 bpm pour les vapoteurs, 22.4 pour les fumeurs et 28.1 pour les personnes qui n'ont fait ni l'un ni l'autre).
"Les personnes qui ont vapoté ont manifestement obtenu de moins bons résultats sur les quatre variables d'exercice par rapport à celles qui n'ont jamais utilisé de nicotine, même après ajustement en fonction du sexe, de l'âge et de l'origine ethnique/race", a déclaré l'auteur principal Christina M. Hughey, MD, chercheuse en médecine cardiovasculaire à UW Health, les systèmes de santé de Madison intégrés à l'Université du Wisconsin. "Bien qu'ils aient vapoté pendant moins d'années et qu'ils soient considérablement plus jeunes, l'efficacité de l'exercice des personnes qui vapotaient n'était pas considérablement différente de celle des personnes qui utilisaient des cigarettes combustibles."
"Les personnes qui ont vapoté ont évidemment obtenu de moins bons résultats sur les quatre critères de condition physique par rapport à leurs homologues qui n'ont pas utilisé de nicotine, même après ajustement en fonction du sexe, de la race et de l'âge." "Nos observations de la recherche CLUES soulèvent des questions concernant les impacts possibles de l'utilisation chronique des systèmes électroniques d'administration de nicotine, notamment pour les maladies cardiaques", a déclaré le chercheur principal de CLUES James H. Stein, MD, FAHA, directeur de la cardiologie préventive à UW Health et le Professeur Robert Turrell en recherche cardiovasculaire à l'École de médecine et de santé publique de l'Université du Wisconsin à Madison. "Nous n'avons pas étudié les implications à long terme du vapotage, son utilisation comme option thérapeutique pour le tabagisme, ou son efficacité ou sa sécurité dans ce contexte." Ces résultats sont cependant alarmants car ils suggèrent que le vapotage peut augmenter le risque de maladie cardiaque. La recommandation pour les personnes qui fument des cigarettes combustibles est la même : essayez d'arrêter d'utiliser des fournitures de nicotine et de tabac et demandez l'aide de votre médecin et de votre communauté pour améliorer vos chances de réussite. »
La recherche CLUES était une recherche expérimentale de défi de produit. Cela implique que les personnes ont été étudiées et que les livrables ont été examinés avant et après l'utilisation de produits contenant de la nicotine. Par conséquent, les données ne peuvent pas démontrer un lien de cause à effet entre la consommation de substances contenant de la nicotine et les mesures cardiaques enregistrées. Les chercheurs n'ont pas pu comparer directement les résultats du tabagisme au vapotage puisque les fumeurs qui ont participé à la recherche étaient plus âgés et utilisaient des articles contenant de la nicotine depuis plusieurs années (utilisation moyenne de 23 ans pour les personnes qui fumaient des cigarettes traditionnelles contre 4 ans). pour ceux qui utilisaient des articles de cigarette électronique), et étaient très susceptibles d'appartenir à des ethnies et des races minorisées par rapport à ceux qui vapotaient. Étant donné que la majorité de ceux qui ont vapoté se sont identifiés comme des adultes blancs, les résultats sur les impacts du vapotage peuvent ne pas s'appliquer aux personnes d'autres races et ethnies.
"Ces résultats contribuent au nombre croissant de recherches qui révèlent des dommages cardiovasculaires identiques chez les utilisateurs de cigarettes électroniques et les fumeurs de cigarettes combustibles." De plus, cela démontre que ce risque cardiovasculaire existe même chez les personnes plus jeunes avec un historique plus court d'utilisation de la nicotine », a déclaré Aruni Bhatnagar, Ph.D., FAHA, codirecteur des National Institutes of Health/Food and Drug de l'American Heart Association. Centre des sciences réglementaires du tabac financé par l'administration et professeur de médecine, de biochimie et de biologie moléculaire à l'Université de Louisville à Louisville, Kentucky. "Les gens doivent être conscients que les cigarettes électroniques et les cigarettes traditionnelles contiennent de la nicotine qui crée une dépendance et des substances dangereuses qui peuvent nuire à leur système cardiovasculaire et à leur santé en général."
